妳该怎么生？危险的前置胎盘

最后更新日期： 2021-12-09

什么是『前置胎盘』？假使孕前曾做过人工流产、子宫肌瘤切除术，以及前胎剖腹生产者，均可能提高『前置胎盘』的发生机率。且看本篇专业的妇产科医师，告诉妳前置胎盘是怎么回事，该如何才能让母胎生产变得更安全。

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什么是前置胎盘呢？ 前置胎盘，为何比较危险？ 哪些孕妇是高危险群？

什么是前置胎盘呢？

台安医院妇产科主治医师彭成然表示，子宫是一个立体结构，因此从构造上来看，包括：前壁、后壁、顶部、底部。按常理说，受精胚胎在子宫着床后，胎盘会慢慢生成，而胎盘最理想的位置，通常是在子宫腔靠顶端的前壁或后壁，并不会盖到子宫颈口。但如果怀孕超过20週以上并且持续到32週以后，胎盘位置过低，亦即位在子宫颈口的周围或边缘，甚至直接盖住整个子宫颈口，就属于前置胎盘。

前置胎盘，为何比较危险？

由于正常的胎盘位置，通常是会随着胎儿逐渐长大，因此胎盘也跟着上移至较近子宫壁上端的位置。然而有些孕妇即使怀胎20週以上甚至持续到32週以后，胎盘位置却仍然过低，不仅稍微盖住子宫颈口，甚至有的则是全部盖住，还有偶尔可能合併胎盘组织侵犯子宫肌肉（即植入性胎盘），这种情形风险更大。而前述的这几种前置胎盘，其实都会对产妇的分娩造成相当大的危险。

为什么很危险？彭成然医师说，因为前置胎盘的危险程度，与胎盘位置有正相关。若从轻至重的危险度来说，前置胎盘可分为以下四级：『低位性前置胎盘』、『边缘性前置胎盘』、『部份性前置胎盘』、『完全性前置胎盘』。低位性的前置胎盘，是指胎盘位置靠近子宫底部，虽然没有盖住子宫颈口，但距离子宫颈口仅约2公分以内的距离。边缘性的前置胎盘，是胎盘位于子宫颈口上端边缘，虽然也还没盖住子宫颈，却已紧邻子宫颈口。部份性的前置胎盘，则是胎盘已经有部份盖住子宫颈口。而最危险的完全性前置胎盘，即是胎盘完全盖住了子宫颈口。

哪些孕妇是高危险群？

通常具有前置胎盘的孕妇，多半在怀孕5个月（满20週）后，阴道可能会有无痛性异常出血情形，因此，在怀孕中后期（28週起），一旦孕妈咪发现会有无痛性的出血及见红情形的话，建议孕妈咪先经妇产科医师评估检查，就孕妇的出血量多寡，如果见红的範围仅约硬币大小的量，通常还好，但有些出血量如果真的很多，也可能会造成孕妈咪急性出血性休克、低血压的问题，而这种情况就是必须要立即处理的。

另外，孕前曾做过人工流产、引产、子宫内膜採样、子宫内膜曾受过伤，或是前胎剖腹生产的孕妈咪，前置胎盘的机率就会稍高一些。而双胞胎的胎盘面积较大，也有很大的机会去盖到一部分子宫颈口，有些则是除了本身的胎盘之外，还有多出一叶的副胎盘，这些情形也都会提高前置胎盘的发生机率。

其次，有抽菸习惯，以及居住于高海拔地区的孕妇，部份学理认为，因为这些孕妇血氧浓度可能较低，故胎盘可能为获得较高的氧气浓度，也就会较往子宫颈口靠近些，因此较易发生前置胎盘的问题。

採访摄影╱郁筱惠

谘询╱台安医院妇产科主治医师 彭成然

摄影╱张明伟

梳化╱Stacy

麻豆╱漂亮孕妈咪 黄洁茹

插画╱日光路

＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2016年06月号。